Cerco di distogliere l’attenzione da me e concentrarmi sulle altre persone

Riservate quelle terapie locali, interventi chirurgici e radiazioni, per situazioni in cui potete davvero mirare al tumore in una piccola regione.

E, diciamo, per esempio, qualcuno ha una o due piccole lesioni al fegato. Ci sono situazioni con alcune neoplasie in cui a volte ti rivolgi a un chirurgo per rimuovere quei piccoli siti di coinvolgimento, e poi usi la chemioterapia prima o dopo per asciugare quello. Con alcuni tipi di cancro, è possibile osservare una migliore sopravvivenza impiegando un tale approccio. L’altra situazione, tuttavia, in cui una persona potrebbe avere un coinvolgimento del fegato e dei polmoni e forse di altri siti, non ha senso usare quelle terapie locali come la chirurgia o le radiazioni perché stai coprendo un territorio troppo ampio. E quindi questa è una situazione in cui la chemioterapia è l’ideale perché è il cosiddetto trattamento sistemico e copre molto terreno, molto territorio nel sistema.

Kelly:

Grazie, dottoressa Shayne.

Dr. Shayne:

Sicuro.

Kelly:

Deb, qual è stata la tua diagnosi iniziale?

Deb:

Kelly, mi è stato diagnosticato un carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIA.

Kelly:

E cosa significa?

Deb:

Ciò significa che nel mio caso le cellule, le cellule di cancro ai polmoni, erano andate nella parte centrale del mio torace, nel sistema linfatico, nell’area del mediastino. Si era metastatizzato.

Kelly:

E qual è stata la tua prima reazione quando hai scoperto che il tuo cancro era metastatico?

Deb:

Ero molto spaventato, numero uno. Il cancro ai polmoni è la prima causa di morte per cancro negli Stati Uniti, ed ero a conoscenza delle statistiche sul cancro ai polmoni, ed ero estremamente ansioso e temevo che fosse andato oltre il polmone stesso.

Kelly:

Al momento della diagnosi, il medico le ha detto quali erano le sue possibilità di sopravvivenza? E se lo hanno fatto, come ti sei sentito a riguardo?

Deb:

Sì. Mi dissero che avevo circa il 10% di possibilità di vivere due anni, e ne fui incredibilmente sopraffatto e spaventato, come puoi benissimo immaginare. Mi sentivo come se tutta la mia vita stesse correndo da me in quel momento in cui mi diceva che avevo un cancro ai polmoni e che avevo il 10% di possibilità di vivere.

Kelly:

Oh, assolutamente. Sarebbe una notizia piuttosto devastante.

Cindy, qual è stata la tua diagnosi iniziale? E la tua reazione è stata simile a quella di Deb?

Cindy:

Sì. Mi è stato diagnosticato un cancro al rene in stadio IV che aveva già metastatizzato anche ai polmoni e all’area del bacino. E avevo avuto un fratello che morì di cancro ai polmoni all’età di 34 anni, quindi essere diagnosticato un cancro io stesso è stato estremamente devastante. Sono immediatamente tornato a casa e ho iniziato a cercare su Internet, ovviamente, informazioni sul cancro del rene perché non avevo mai sentito parlare di nessuno che avesse un cancro al rene, e quindi non avevo davvero idea di cosa fosse il cancro del rene e cosa ciò comportasse.

Kelly:

Il tuo dottore ti ha dato delle statistiche sulla sopravvivenza?

Cindy:

No. Anche se le statistiche su Internet sembravano molto raccapriccianti, il mio medico ha detto che le statistiche non erano davvero per le persone e che ciò su cui voleva concentrarsi era il trattamento stesso.

Kelly:

Dottoressa Shayne, trova che molti dei suoi pazienti reagiscano in questo modo quando gli viene detto che hanno un cancro metastatico?

Dr. Shayne:

È una cosa così personale. Ognuno reagisce a modo suo e molte persone sono piuttosto devastate e alcune persone hanno approcci sorprendenti per conoscere le loro diagnosi. Quindi cerco davvero di avvicinarmi a tutti come individuo.

Kelly:

Posso capire come la vedrebbero alcuni pazienti da un punto di vista statistico. Hai delle regole per la strada che offri ai pazienti quando hanno scoperto che il loro cancro si è metastatizzato e vogliono fare qualcosa al riguardo, vogliono avere un’idea migliore di come affrontarlo, cosa dici loro?

Dr. Shayne:

Dico alla gente che ci sono molte malattie nel 2008 che non sono curabili e che dobbiamo cercare di fare tutto il possibile per ottimizzare la qualità della vita e quanto possono tollerare i trattamenti e andare avanti.

Kelly:

Quindi, per molte persone a cui viene diagnosticato un cancro, quando scoprono che il cancro si è diffuso, a volte è la loro peggiore paura. Perché la metastasi sembra una condanna a morte e questa percezione è persino accurata?

Dr. Shayne:

Ancora una volta, ciò dipende dal tipo di cancro con cui hai a che fare e in che misura la malattia si è metastatizzata. Ci sono così tante variabili. La biologia dei tumori e diversi tipi di cancro si comportano in modi diversi. Ma lo è, è una cosa molto terrificante da imparare da soli, https://harmoniqhealth.com/ e in parte penso che sia reale. È legittimo, e parte del motivo per cui è così spaventoso è che per alcune persone il cancro metastatico porterà effettivamente alla morte di quella persona, ma non per tutti, e ci sono alcune persone che sopravvivono a lungo termine con il cancro metastatico . È così variabile. Il cancro è una grossa rubrica. È una parola grossa, ma al suo interno ci sono così tanti tipi diversi di malattie, diversi quasi quanto le persone diverse.

E così quando mi avvicino a un paziente e devo dare notizia che il cancro è metastatico, e in alcuni casi non è curabile, cerco di avere un senso dall’individuo. E chiedo, il modo migliore per saperlo è: « Sei una persona di numeri? Vuoi parlare di statistiche? Non vuoi parlare di statistiche? Come vuoi che focalizzi questa discussione? » E così posso provare a dare a un paziente ciò di cui ha più bisogno in quel momento.

E ci sono alcune persone che vogliono sapere, che sono molto orientate ai numeri, e vogliono davvero conoscere queste statistiche, e in tal caso ne parleremo, ma tengo sempre a dire che le statistiche sono proprio questo . Sono statistiche. Sono numeri. E non so quando, non posso prevedere quando una persona morirà proprio come non posso prevedere quando qualcuno nella stessa stanza con noi, me compreso, la mia infermiera, i miei studenti assistenti di medicina e i residenti, io non so quando morirà qualcuno di noi, quindi non pretendo di conoscere quelle risposte. Ma posso fornire alcuni numeri e alcune medie, e lo dico molto, molto chiaro che sono solo numeri in modo che le persone cerchino di non prendere a cuore quei numeri.

Kelly:

Il tuo approccio è quindi quello di concentrarti sul piano di trattamento e cercare semplicemente di far sentire il paziente positivo, motivato?

Dr. Shayne:

Penso che sentirsi positivo sia utile. Per prima cosa parliamo della realtà della neoplasia, della diagnosi, di alcuni dettagli sulla diagnosi. E poi, sì, diciamo: « Ok, questo è ciò contro cui siamo di fronte, e ora abbiamo un piano. Attaccheremo questo. Ci avvicineremo a questo. » E penso che ci sia conforto da essere aveva in questo, sapendo che una persona, un paziente può assumersi la responsabilità, può prendere il controllo. Mi piace delineare alcune opzioni anche per le persone in modo che possano davvero assumere un ruolo attivo nel lavorare con me per creare un piano di trattamento appropriato e su misura per un individuo.

Kelly:

Cindy e Deb, avete detto entrambe di essere piuttosto terrorizzata dopo la diagnosi. C’è stato un certo punto per voi due in cui è cambiata la vostra mentalità? Cindy?

Cindy:

Direi che probabilmente è cambiato quando sono tornato a casa e ho iniziato immediatamente a cercare piani di trattamento, che all’epoca erano pochissimi perché il cancro ai reni era un cancro piuttosto nuovo, per così dire. E c’era un farmaco in particolare che all’epoca era in fase di sperimentazione clinica e stava per essere approvato dalla FDA. Così, quando ho scoperto che il mio dottore poteva davvero procurarmi quel farmaco e io potevo restare a Kansas City, allora ho cominciato a pensare che avrei potuto almeno iniziare un trattamento di qualche tipo.

Kelly:

Deb, che mi dici di te, c’è stato un momento in cui hai detto: « Non avrò paura di questo, lo vivrò in modo un po ‘diverso? »

Deb:

Sì. Mi ci sono volute forse un paio di settimane dopo la diagnosi. Stavo lavorando nel mio giardino e mi sentivo molto, molto sopraffatto dalla possibilità del 90% di morire, e una voce interiore ha detto: « Perché ti stai concentrando sul 90%? Perché non ti concentri sul 10% che sono riusciti a sopravvivere a questa malattia?  » E ho appena sentito una travolgente presenza di speranza e di essere in grado di vedere l’altra estremità di questa malattia e continuare a vivere al massimo.

Kelly:

E, Debby, so che sei molto attiva come sostenitrice della Lung Cancer Alliance. Hai apportato altri cambiamenti che ti aiutano a vivere la tua vita in modo più completo in questo momento?

Deb:

Svolgo molto lavoro di advocacy sia con la Lung Cancer Alliance presso il Dana-Farber Cancer Institute che con il Dartmouth-Hitchcock Medical Oncology Board. E faccio esercizio. Cerco di incorporare almeno tre giorni di esercizio nella mia routine. E cerco di guardare cosa mangio. Sto mangiando più attenta di prima.

Kelly:

Cindy, che ne dici di te, cosa ti aiuta a rimanere concentrato e mantenerti positivo?

Cindy:

Direi che ho molta fede. Sono un cristiano e vado in chiesa regolarmente e ho parlato con il mio ministro abbastanza spesso. Un’altra cosa che mi ha aiutato è che mi sono immediatamente rivolto a un grande gruppo di supporto. C’è un’organizzazione in città chiamata Turning Point, che offre molte lezioni tra cui yoga, nutrizione, come affrontare il cancro. E così sin dall’inizio, sono stato molto attivo nell’andare a quell’organizzazione e ho solo cercato di mantenermi aperto a quali altre possibilità ci sono oltre al semplice trattamento chimico.

Kelly:

E Debbie ha detto di aver incorporato l’esercizio e l’alimentazione nella sua vita più di quanto avesse fatto in passato. Mi chiedo se ci siano altre cose. Hai forse incorporato esercizio e nutrizione, Cindy, o hai contattato altre terapie di trattamento, forse meditazione o qualcos’altro che potrebbe essere più alternativo?

Cindy:

Poiché sono sempre stato un atleta per tutta la mia vita, il cancro ai reni a causa degli interventi chirurgici che ho avuto in seguito e così via lo ha limitato, quindi ho dovuto cercare qualcos’altro. Quindi mi sono concentrato maggiormente sulla nutrizione. Ho iniziato a guardare più alla meditazione o solo a tipi di nastri meditativi che ascoltavo. Ma devo dire che probabilmente la cosa più importante che mi ha aiutato è stata che ho contattato tutti i miei amici, ogni persona che avessi mai conosciuto, e ogni persona sembrava essere in grado di portarmi qualcosa, una sorta di conforto di cui avevo bisogno in quel momento.

Kelly:

Deb, hai contattato? Hai raggiunto la meditazione o qualcosa del genere, una qualsiasi delle terapie alternative là fuori?

Deb:

Ho fatto alcuni trattamenti olistici. Sono andato da un osteopata che ha aiutato a mantenere il mio corpo concentrato. Ho incorporato le vitamine nella mia dieta attraverso questo particolare medico che tratta solo in modo olistico.

Kelly:

Immagino che non sia facile rimanere sempre positivi. Per entrambi, che tipo di cose fai quando trovi davvero difficile rimanere positivo? Debby?

Deb:

Cerco di fare più esercizio, cerco di essere coinvolto in alcune delle cose che mi piacciono come il mio lavoro di difesa o nei mesi estivi, il giardinaggio. Cerco di distogliere l’attenzione da me e concentrarmi sulle altre persone.

E questo mi aiuta a superare i momenti in cui non mi sento così positivo.

Kelly:

Cindy, quando non ti senti positiva, cosa fai?

Cindy:

Una delle cose che ho fatto, come ho detto, dall’inizio è che quando non potevo più affrontarlo, prendevo la mia borsa e andavo al cinema perché sapevo che potevo sedermi per almeno due ore e non pensare più al cancro. Quindi sono un grande osservatore di film.

Kelly:

Cindy, ci sono momenti che sono particolarmente difficili per te?

Cindy:

Assolutamente. Ogni volta che ho una TAC. Ho imparato dal passato che può uscire con notizie positive. Potrebbero esserci notizie negative. E quindi è molto spaventoso per me perché vivo dalla TAC alla TAC a circa tre mesi di distanza, quindi in quei momenti divento particolarmente ansioso.

Kelly:

Debbie, so questo che quando vado al mio gruppo di supporto conosco persone che non stanno bene come me, e, infatti, a volte vengo alle riunioni e non ci sono più. Sono morti o sono in uno stato molto grave, e so che mi mette in tilt. Mi chiedo se ciò accadrà mai con te, se uno di voi incontra persone che stanno attraversando un periodo più difficile e avete sviluppato queste amicizie, e improvvisamente non sono più lì per parlare e per sostenere.

Deb:

Sì, certamente. Sono arrivato a etichettare come un senso di colpa di sopravvivenza il fatto che quando sono venuto per fare amicizia con le persone e le ho supportate per mesi o settimane o per anni e queste soccombono alla malattia, e talvolta la loro messa in scena non è stata devastante come la mia in quanto potrebbero ho avuto una fase II piuttosto che una IIIA in cui sono stato messo in scena, e spesso mi sento: « Perché se ne sono andati prima di me? » E ho dovuto affrontare il senso di colpa per la sopravvivenza.

Kelly:

Dottore, sai perché alcune persone con cancro metastatico vivono per anni mentre altre no?

Dr. Shayne:

Penso che ciò abbia a che fare con la biologia del tumore unica che può variare da persona a persona e da cancro a cancro e all’interno di un tipo di cancro, da sottotipo di cancro a sottotipo di cancro. Ci sono presentazioni più aggressive e ci sono presentazioni meno aggressive. E ci sono presentazioni meno aggressive che possono evolversi in presentazioni più aggressive. Ci sono serie costanti e mutevoli di variabili che entrano in gioco che possono davvero avere un impatto sulla sopravvivenza globale.

Anche in termini di risposta al trattamento, ci sono alcuni tumori che sono intrinsecamente molto sensibili alla chemioterapia, per esempio, e altri che lo sono molto, molto meno. E puoi provare un regime e passare a un altro regime, ma non sembra funzionare bene. Ed è frustrante per pazienti, famiglie e medici. E poi il rovescio della medaglia, a volte provi un regime particolare, e funziona alla grande e dura a lungo, e non è trasferibile alla persona successiva. Quindi è solo l’unica biologia del tumore.

Kelly:

Quando parli del fatto che non è trasferibile alla persona successiva, la biologia del nostro corpo non ha qualcosa a che fare anche con questo?

Dr. Shayne:

Oh, sì, certo. Intendo il modo in cui le persone metabolizzano farmaci e cose a velocità diverse, e per la maggior parte non incorporiamo nemmeno molta di quella variabilità davvero unica nel dosaggio della chemioterapia. Non siamo ancora del tutto arrivati. La strada da percorrere è lunga e la ricerca cerca costantemente di spingere quel limite. Ma sì, hai assolutamente ragione.

Kelly:

Sarebbe giusto dire che alcune persone possono fondamentalmente gestire i trattamenti meglio di altre persone?

Dr. Shayne:

C’è quello. C’è questo sottile equilibrio tra la tossicità del trattamento e quanto bene o meno le persone possono gestire i farmaci che stanno assumendo per controllare la malattia. E poi separato da questo, però, c’è il modo in cui il cancro risponde ai farmaci, separato dai singoli pazienti.

Kelly:

Quindi la persona, solo la biologia, la composizione di come il cancro si presenta nel corpo stesso fa quindi una grande differenza?

Deb:

Giusto.

Kelly: